A magas vérnyomás vagy a magas vérnyomás olyan krónikus állapot, amely nem gyógyítható, de kontrollálni kell. Ha nem ellenőrizzük, a vérnyomás megemelkedhet. Ez növelheti a magas vérnyomás szövődményeinek kockázatát. Orvosi értelemben ezt az állapotot hipertóniás krízisnek nevezik, amely hipertóniás sürgősségből és vészhelyzetből áll. Szóval, mit jelent ez a három dolog?
A hipertóniás krízis, a hipertóniás sürgősség és a vészhelyzet meghatározása
A hipertóniás krízis a magas vérnyomás egy fajtája, amely akkor fordul elő, amikor a vérnyomás nagyon magasra emelkedik, és hirtelen jelentkezik. A hipertóniás krízis hipertóniás sürgősségből és hipertóniás vészhelyzetből áll Egy személyről azt mondják, hogy hipertóniás krízisben van, ha a vérnyomása eléri a 180/120 Hgmm-t vagy azt.
Tájékoztatásul elmondható, hogy egy személy hipertóniásnak minősül, ha a vérnyomása eléri a 140/90 Hgmm-t vagy azt, míg a normál vérnyomás 120/80 Hgmm alatt van. Ha vérnyomása a normál és a magas vérnyomás között van, akkor prehipertóniásnak minősül.
A hipertóniás krízis ritka állapot. A körülbelül 110 millió magas vérnyomással kapcsolatos sürgősségi kórházi látogatásnak csak 0,5 százaléka volt összefüggésbe hozható hipertóniás krízissel.
Bár ritka, erre az állapotra még mindig figyelmet kell fordítani. Ennek az az oka, hogy a hipertóniás válság vészhelyzet, amely más súlyos egészségügyi problémákat is okozhat.
A hipertóniás krízisnek két típusa van: hipertóniás sürgősségi és hipertóniás vészhelyzet. Itt van egy további magyarázat.
Sürgős hipertónia
Az egyik hipertóniás krízis a magas vérnyomás sürgőssége. A hipertóniás sürgősség a hipertóniás krízis egy fajtája, amely akkor fordul elő, ha a vérnyomása nagyon magas, 180/120 Hgmm-re vagy magasabbra emelkedik, de nincs szervkárosodás.
Az ilyen típusú sürgősségi hipertónia általában továbbra is kezelhető az orvos által adott orális magas vérnyomás gyógyszerrel. E gyógyszerek szedésével emelkedett vérnyomása néhány órán belül csökkenthető.
Azonban a magas vérnyomás sürgőssége is olyan állapot, amely miatt aggódni kell. Az ok, amint azt a Journal of Hospital Medicine közölte, a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél fennáll a szervkárosodás veszélye a következő néhány órában, ha nem kezelik azonnal. Ez az állapot hosszú távon növelheti a morbiditást (megbetegedési arányt) és a mortalitást (halálozási arányt) is.
Hipertónia vészhelyzet
A hipertóniás sürgősséghez hasonlóan hipertóniás vészhelyzetek akkor fordulnak elő, ha a vérnyomás eléri a 180/120 Hgmm-t vagy magasabbat. Ez az állapot azonban károsította a szerveket, például az agyat, a szívet vagy a vesét, ami a betegség különféle szövődményeihez vezethet.
Számos komplikáció, amely a magas vérnyomással összefüggő szervkárosodásból eredhet, nevezetesen tüdőödéma, angina, eclampsia terhes nőknél, veseelégtelenség, stroke, szívinfarktus, szívelégtelenség, szemkárosodás, az akut aorta disszekcióig.
Ezért annak, akinek magas vérnyomása van, azonnal sürgősségi orvosi ellátásban kell részesülnie. Általában az ilyen típusú hipertóniában szenvedő betegek vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kapnak IV. Megfelelő kezelés mellett a páciensnek nagy esélye van a gyógyulásra és a vérnyomás normalizálódására.
Mik a hipertóniás krízis jelei és tünetei?
Általában a közönséges magas vérnyomás nem mutatja a magas vérnyomás bizonyos jeleit vagy tüneteit. Hipertóniás krízisbetegeknél azonban, különösen hipertóniás sürgősségi esetekben, néhány tünet érezhető. Ami a hipertóniás sürgősségi betegeket illeti, általában nem éreznek jelentős tüneteket.
A hipertóniás vészhelyzet néhány jele és tünete, amelyek megjelenhetnek:
- Mellkasi fájdalom.
- Nehéz lélegezni.
- Hátfájás.
- A test legyengül.
- Erős fejfájás.
- Homályos látás.
- Hátfájás.
- Orrvérzés (orrvérzés).
- Csökkent tudatállapot, akár ájulás is.
- Súlyos szorongás.
- Hányinger és hányás.
- Rohamok.
Előfordulhatnak a fent felsorolt egyéb jelek és tünetek is. Ha bizonyos tünetekkel kapcsolatban aggályai vannak, azonnal forduljon orvoshoz.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha a fent említett tüneteket észleli, azonnal menjen kórházba. Mivel ezek a tünetek veszélyesek az Ön egészségére és potenciálisan életveszélyesek. Ha ez a hipertóniás krízis fellép, intenzív ápolásra is szüksége lehet a kórházban.
Azonban emlékeznie kell arra, hogy az egyes betegek teste eltérő jeleket és tüneteket mutat. Annak érdekében, hogy a legmegfelelőbb kezelést kapja, és az egészségi állapotának megfelelően ellenőrizze a felmerülő tüneteket orvosánál vagy a legközelebbi egészségügyi központban.
Mik a hipertóniás vészhelyzetek és sürgősségi okai?
A sürgős és sürgős hipertóniás krízisek általában olyan személyeknél fordulnak elő, akiknek már volt magas vérnyomása, mind az elsődleges, mind a másodlagos magas vérnyomás. Ez az állapot akkor fordulhat elő, ha a hipertóniás betegek vérnyomása éveken át tartósan vagy folyamatosan emelkedik, egészen addig, amíg vérnyomásuk el nem éri a válságszintet.
Ez az állapot általában akkor fordul elő, ha nem tudja megfelelően szabályozni a vérnyomását. Például folytasson olyan dolgokat, amelyek a magas vérnyomásban szenvedők számára tabunak számítanak, vagy ne szedjenek magas vérnyomás elleni gyógyszereket az orvos által megadott adagokkal és rendelkezésekkel összhangban.
Ezenkívül bizonyos gyógyszerek fogyasztása is megemelheti a vérnyomást, például a fájdalomcsillapítók (NSAID-ok), a dekongesztánsok vagy a fogamzásgátló tabletták, valamint az illegális drogok, például a kokain és a metamfetamin. Ezek a gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek bizonyos magas vérnyomás gyógyszerekkel is, így együtt szedve veszélyesek a szervezetre.
Ezenkívül bizonyos egészségügyi állapotok is okozhatják ezt a hipertóniás válságot vagy vészhelyzetet. Számos körülmény okozhat magas vérnyomást, például:
- stroke
- Mellékvese daganat
- Feszültség
- Posztoperatív trauma
- Szívroham
- Szív elégtelenség
- Veseelégtelenség
- Fejsérülés
- Gerincvelő szindróma
- Aorta károsodás
- Preeclampsia
Hogyan okozhatnak szervkárosodást a hipertóniás vészhelyzetek?
A nagyon magas vérnyomás megzavarhatja a véráramlást az erekben. Ha a véráramlás folyamata megszakad, az erek tágításában és összehúzódásában szerepet játszó endoteliális sejtek megszakadnak.
Ha az endotélium érintett, az érfalak szerkezete megsérül, így az érzékeny a gyulladásra. Amikor ez megtörténik, az erek kiszivároghatnak, és a bennük lévő folyadék vagy vér kiszivároghat.
Emiatt a szív nem képes hatékonyan pumpálni a vért, és korlátozott a többi fontos szerv tápanyagellátása. Ebben az állapotban a test szerveinek működése megzavarodik, így azok károsodnak.
Hogyan diagnosztizálják az orvosok a hipertóniás krízist?
A sürgősségi és sürgősségi hipertóniás krízis diagnosztizálásához az orvos első dolga a vérnyomás mérése. Amint azt korábban említettük, akkor minősül hipertóniás krízisnek, ha vérnyomása eléri a 180/120 Hgmm-t vagy azt.
Azonban az biztos, hogy a vérnyomást többször is ellenőrizni lehet. Ha az eredmény továbbra is ugyanaz, vagy meghaladja ezt a számot, valóban sürgősségi orvosi ellátást kell igénybe vennie.
A vérnyomás mérésén kívül számos egyéb vizsgálat is elvégezhető annak megállapítására, hogy hipertóniás krízise vészhelyzet-e, és van-e szervkárosodása. Több vizsgálat is elvégezhető, mint pl.
- Elektrokardiogram (EKG).
- Vizeletvizsgálat.
- CT vizsgálat.
- Vérvizsgálat.
Hogyan kezelik a hipertóniás sürgősségi és sürgősségi eseteket?
A hipertóniás krízis betegek, mind a sürgősségi, mind a sürgősségi betegek vérnyomása drasztikusan emelkedik. A hipertóniás vészhelyzeteket és a sürgősségi válságokat azonban kissé eltérő módon kezelik.
A magas vérnyomás sürgős kezelése
A magas vérnyomásban szenvedő betegek általában nem mutatnak egyértelmű jeleket és tüneteket, és nem tapasztalnak szervkárosodást. Ezért az ilyen típusú krízisbetegek nem igényelnek sürgősségi orvosi ellátást.
Nincs bizonyíték arra, hogy a sürgősségi hipertóniás betegek nagyobb eséllyel gyógyulnak sürgősségi kezeléssel. Valójában a hipertónia túl gyors, tünetekkel nem járó kezelése mellékhatásokat okozhat.
Idézet innen Kardiológiai titkok , a túl gyors vérnyomáscsökkentés tünetmentes hipertóniás betegeknél egészségügyi problémákat, például ischaemiát és szívinfarktust okozhat. Ezért a hipertóniás sürgősségi betegek kezelését fokozatosan, 24-48 óra alatt lassú vérnyomáscsökkentéssel kell végezni.
A legtöbb esetben a hypertoniás sürgős betegeknek csak ambuláns kezelésre van szükségük, kórházi kezelésre nincs szükség.
Hipertóniás vészhelyzetek kezelése
Az ilyen típusú sürgősségi hipertóniás krízis életveszélyes lehet, ezért a szenvedőt azonnal intenzív kórházi kezelésben kell részesíteni.
A hipertóniás sürgősséggel ellentétben a hipertóniás sürgősségi betegeket kórházba kell helyezni, és IV-en keresztül kell kezelni. A vérnyomás csökkentését szintén fokozatosan, több órán keresztül végezzük. A 24 órán belül túl gyorsan csökkenő vérnyomás növeli az agyvérzés, sőt a halál kockázatát.
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a gyógyszereket, amelyeket az orvosi csapat általában a hipertóniás sürgősségi betegek kezelésére ad, attól függően, hogy mely szervek sérültek, és milyen egészségügyi problémákat tapasztal ez a magas vérnyomású vészhelyzet:
1. Akut aorta disszekció
Ha ez a hipertóniás krízis akut aorta disszekcióhoz vezet, a beteg intravénásan esmololt kap. Ez a gyógyszer gyorsan csökkenti a vérnyomást. Az akut aortadisszekcióban szenvedő betegek vérnyomását átlagosan 5-10 percen belül azonnal le kell csökkenteni.
Ha a vérnyomás az esmolol beadása után is magas, az orvos értágító gyógyszert, például nitroglicerint vagy nitroprusszidot ad hozzá.
2. Akut tüdőödéma
Az akut tüdőödémában szenvedő betegeket nitroglicerinnel, clevidipinnel vagy nitroprussziddal kezelik. Ezen gyógyszerek beadásával a páciens vérnyomása várhatóan 24-48 órán belül normalizálódik.
3. Szívinfarktus vagy angina pectoris
Ha a magas vérnyomás vészhelyzetben szívinfarktus (szívroham) vagy angina pectoris következik be, a beteg esmololt kap. Egyes esetekben az esmololt nitroglicerinnel is kombinálják.
A gyógyszer beadása után a cél vérnyomás 140/90 Hgmm alatt van, és a beteg elbocsátható, ha a vérnyomása 130/80 Hgmm alatt van.
4. Akut veseelégtelenség
Az akut veseelégtelenséggel járó hipertóniás vészhelyzetek clevidipinnel, fenoldopammal és nikardipinnel kezelhetők. Egy tanulmány szerint Annals of Translational Medicine, a 104 nikardipinnel kezelt beteg körülbelül 92%-ánál 30 percen belül jelentősen csökkent a vérnyomás.
5. Preeclampsia és eclampsia
Preeclampsiában és eclampsiában szenvedő terhes nők számára az orvos hidralazint, labetalolt és nikardipint fog adni. Egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, mint pl angiotenzin-konvertáló enzim gátlók, angiotenzin receptor blokkolók, direkt renin inhibitorok, és a nátrium-nitroprusszidot kerülni kell.
6. Posztoperatív magas vérnyomás
Ha a beteg sebészeti beavatkozása után hipertóniás vészhelyzet lép fel, az orvos clevidipin, esmolol, nitroglicerin vagy nikardipin infúziót ad be.
7. Mellékvese daganatok vagy illegális drogok használata
Ha a magas vérnyomást mellékvese daganata (feokromocitóma) vagy illegális kábítószerek, például kokain és amfetamin szedése okozza, az orvos klevidipin, nikardipin vagy fentolamin infúziót ad Önnek.
Milyen életmódbeli változtatásokkal lehet leküzdeni a hipertóniás krízist?
Az orvosi kezelés mellett életmódját és étrendjét is módosítania kell. Ez azért fontos, hogy megelőzzük a hipertóniás vészhelyzetek és sürgősségi esetek későbbi újbóli előfordulását.
Néhány pozitív életmódbeli változás, amely segíthet csökkenteni a magas vérnyomást, mint például a magas vérnyomású diéta a sóbevitel csökkentésével, a rendszeres testmozgás és mások. Ha bármilyen kérdése van, forduljon orvoshoz a legjobb megoldás érdekében.
Útmutató a DASH diétához hipertóniás betegek számára
