A stroke akkor következik be, amikor az agy oxigént és tápanyagokat szállító vérellátása megszakad vagy csökken, ami az agysejtek elhalását okozza. Ez megzavarja az agy azon képességét, hogy irányítsa az olyan agyi funkciókat, mint a mozgás, az ízérzés, a beszéd, a megértés és a memória. A stroke olyan állapot, amelyet azonnal kezelni kell. Azonban melyek azok a gyógyszeres és kezelési lehetőségek, amelyek a stroke kezelésére alkalmazhatók? Tekintse meg a teljes magyarázatot alább.
Kezelési lehetőségek a stroke kezelésére típusonként
A stroke kezelését általában az átélt stroke típusa alapján határozzák meg. Az alábbiakban a gyógyszerek és a stroke-kezelés típusok szerinti válogatását mutatjuk be.
Ischaemiás stroke kezelés
Az ischaemiás stroke olyan stroke, amely egy véredény elzáródása miatt következik be. Az ilyen típusú stroke-ok kezelése elsőbbséget élvez az elzáródás megállítása és az agy véráramlásának helyreállítása érdekében. A következő stroke-gyógyszerek és kezelési lehetőségek:
1. A tPA obat beadása
Kezelési terápia gyógyszerekkel szöveti plazminogén aktivátor (tPA) ischaemiás stroke esetén lebonthatja az alvadt vért, és vénán keresztül adják be (intravénás). A tPA-gyógyszereket azonban a stroke tüneteinek első megjelenésétől számított 4,5 órán belül be kell adni.
Minél hamarabb adják be ezt a gyógyszert, annál jobb. A gyorsan és megfelelően elvégzett kezelés növelheti a beteg gyógyulási lehetőségét, miközben csökkenti a stroke szövődményeinek kockázatát.
Ez a stroke gyógyszer az ischaemiás stroke standard kezelése. Ez a gyógyszer helyreállíthatja a véráramlást a stroke-ot okozó vérrögök felbomlásával. Minél hamarabb kezelik a stroke okát, annál gyorsabban gyógyul a beteg ebből az állapotból.
Ennek ellenére a tPA gyógyszerek alkalmazása során az orvosok számos kockázatot mérlegelnek, például az agyvérzést, hogy megállapítsák, hogy ez a stroke-gyógyszer alkalmas-e az Ön állapotára.
2. Endovaszkuláris eljárások
A tPA gyógyszerek alkalmazása mellett az orvosok közvetlenül is kezelhetik a stroke-ot az elzáródott erekben. Ezt endovaszkuláris eljárással lehet megtenni. Ez a terápia meglehetősen jónak tekinthető az ischaemiás stroke hatásainak csökkentésében.
Ne feledje azonban, hogy a terápia maximális eredményének eléréséhez ezt az eljárást a lehető leghamarabb el kell végezni. Ennek az endovaszkuláris eljárásnak két módja van, amelyek közül az egyik közvetlenül az agyba adott stroke gyógyszer.
Az orvos behelyez egy katétert, amely egy hosszú, vékony csövet a belső combban lévő artérián keresztül, és az agyba irányítja, hogy a tPA-t közvetlenül az elzáródott artériába engedje fel.
Ez az eljárás úgy is elvégezhető, hogy egy katéterhez csatlakoztatott eszközt helyeznek el, amely közvetlenül eltávolítja az agyi artériákat elzáró vérrögöket. Ez az eljárás nagyon előnyös olyan betegek számára, akiknél a vérrögök túl nagyok, és még a tPA stroke gyógyszerrel sem törhetők fel.
3. Thrombocyta-aggregáció gátló gyógyszerek alkalmazása
Amikor egy véredény felszakad, a vérlemezkék vagy vérdarabok megpróbálják elfedni a véredényben lévő sebet a vér alvadásával. Ha azonban vérrögök lépnek fel az artériákban, akkor fennáll a stroke kialakulásának veszélye.
A vérlemezke-ellenes szerek közé tartoznak a vérhígító stroke-gyógyszerek. Ez a gyógyszer hasznos az ezen vérlemezkék által okozott vérrögképződés megelőzésére.
Az egyik leggyakoribb trombocita-strokeellenes kezelés, amelyet az orvosok vészhelyzetben alkalmaznak: acetilszalicilsav (ASA) vagy ismertebb nevén aszpirin. Amellett, hogy kimutatták, hogy hatékonyan hígítja a vért, az aszpirin segíthet vért juttatni az érintett területre.
Ön vagy egy másik családtag azonban tájékoztassa kezelőorvosát, ha a beteg szívbetegség vagy bármilyen más betegség miatt már aszpirint szed.
Néhány ember azonban nem tudja elvégezni ezt a stroke-kezelést, mert vérzési problémái, allergiái vannak, vagy bizonyos orvosi korlátaik vannak. Az aszpirin mellett néhány további alkalmazható thrombocyta-aggregáció gátló gyógyszer a klopidogrél, a dipiridamol és a tiklopidin.
Fontos tudni, hogy ha stroke-ra vérhígító gyógyszert szed, akkor fennáll a veszélye, hogy sérülés esetén a szokásosnál gyorsabban vérzik.
4. Véralvadásgátló gyógyszerek alkalmazása
Orvosa véralvadásgátlókat írhat fel az új vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében. Ez a gyógyszer úgy fejti ki hatását, hogy megváltoztatja a vér kémiai összetételét, így nem képződik vérrög.
A stroke elleni koaguláns gyógyszerek közé tartozik a warfarin, az apixaban, a dabigatran, az edoxaban és a rivaroxaban, amelyek hosszú ideig használhatók. Vannak olyan véralvadásgátló szerek is, mint a heparin, amelyeket általában injekcióban adnak be, és csak rövid ideig használhatók.
Általában antikoaguláns gyógyszereket adnak be, ha:
- A beteg szívverése rendellenes, például pitvarfibrilláció. ami vérrögképződést okozhat.
- A beteg anamnézisében vérrögök fordultak elő.
- Vérrögök keletkeznek a láb területén lévő erekben, így a stroke következtében a beteg nem tudja mozgatni az egyik lábát.
5. Magas vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
Ha magas a vérnyomása, az állapot stroke-ot okozhat. Ezért a magas vérnyomás-csökkentő gyógyszerek alkalmazása képes lehet legyőzni ezt a stroke-ot.
Az ischaemiás stroke kezelésére használható magas vérnyomás elleni gyógyszerek a következők:
- Tiazid diuretikum.
- Angiotenzin-konvertáló enzim (ÁSZ) inhibitorok.
- Kalciumcsatorna-blokkolók.
- Bétablokkolók.
- Alfa-blokkolók.
6. Carotis endarterectomia
Ischaemiás stroke is előfordulhat, ha a nyaki artériák beszűkülnek. Valójában a nyaki artériák vért szállítanak az agyba. Ez a szűkület, más néven carotis szűkület, plakk felhalmozódásához vezethet.
Ha az állapot rosszabbodik, műtétre lehet szükség az ér elzáródásának megszüntetésére. Ezt a műtéti beavatkozást carotis endarterectomiának nevezik. Az eljárás során az orvos feldarabolja a nyakat, hogy megnyissa a nyaki artériákat, és eltávolítsa a benne lévő plakkot.
Hemorrhagiás stroke kezelése
Az erek elzáródása miatt fellépő ischaemiás stroke-okkal ellentétben a vérzéses stroke az agy vérzése miatt fordul elő. Az alábbiak a vérzéses stroke gyógyszeres és kezelési lehetőségei, például:
1. Sürgősségi intézkedések
Ha korábban vérhígító gyógyszereket alkalmazott a vérrögképződés megelőzésére, kezelőorvosa gyógyszert vagy vérátömlesztést írhat elő a vérhígító gyógyszerek hatásának ellensúlyozására. Ezenkívül az orvos vérnyomáscsökkentő gyógyszereket is adhat az agynak, csökkentheti a normál vérnyomást és megelőzheti a görcsrohamokat.
2. Működés
A stroke kezelésére alkalmazott gyógyszerek mellett a betegeknek sebészeti beavatkozásokat kell végezniük a stroke gyógyítása érdekében. Ennek a műveletnek a célja a vér eltávolítása az agyból és a megrepedt erek helyreállítása. Ezt a műtétet koponyatómiának nevezik.
A műtét során a koponya egy kis részét eltávolítják, lehetővé téve a sebész számára, hogy elérje a vérzés forrását a fejében.
A sebész megjavítja a sérült ereket, és gondoskodik arról, hogy ne legyenek olyan vérrögök, amelyek megakadályozhatják a véráramlást az agyba.
A vérzés leállítása után a koponya korábban eltávolított kis részét egy fémkorong helyettesíti.
3. Endovaszkuláris embolizáció
A hemorrhagiás stroke kezelési lehetőségeit általában orvosi eljárásokon keresztül végzik, nem pedig stroke-gyógyszereket. Az egyik az endovaszkuláris embolizáció.
Ezt az eljárást általában úgy hajtják végre, hogy katétert helyeznek be a belső comb egyik artériájába, és az agy felé irányítják. A sebész egy leszerelhető hurkot helyez az aneurizmába a feltöltéshez. Ez megakadályozhatja a véráramlást az aneurizmába, és vérrögképződést okozhat.
4. AVM eltávolítási műtét
A Mayo Clinic szerint a hemorrhagiás stroke egyik kezelése az arteriovenosus malformáció (AVM) eltávolítása, ha az agy hozzáférhető területén található. Ez segíthet csökkenteni annak a kockázatát, hogy az erek felrobbanjanak, és vérzéses stroke-ot okozzanak.
Még így sem távolítható el minden arteriovenosus malformáció, különösen akkor, ha mélyen az agyban helyezkednek el, nagyok, vagy ha a műtéti beavatkozás komoly agyműködési változásokat okozhat.
5. Sebészet vízfejűség miatt
Azok a sebészeti eljárások, amelyeket általában a hydrocephalus kezelésére végeznek, valójában hemorrhagiás stroke kezelésére is használhatók.
Erre akkor kerülhet sor, ha az agyvérzés okozta károsodás következtében az agyüregben felgyülemlik az agy-gerincvelői folyadék, ami fejfájást, szédülést, hányást okoz, egészen addig, amíg a beteg el nem veszíti az egyensúlyát.
A hydrocephalus úgy is kezelhető, hogy egy kis csövet helyezünk az agyba, hogy a folyadék kifolyhasson az agyból.
6. Sztereotaktikus működés
A kábítószer-használat helyett a következő hemorrhagiás stroke lehetősége a sztereotaxiás műtét. Ez a műtét több sugárral vagy nagy sugárzással is elvégezhető, de nagyon hatékony lehet az erek rendellenességeinek korrigálására, amelyek a stroke egyik oka lehet.
Terápia és gyógyulás stroke után
A gyógyszeres kezelés és a különféle kezelések után fontos mindig figyelemmel kísérni a stroke-betegek állapotát. Előfordulhat, hogy a páciens felépülési folyamatának segítésére kell összpontosítania, hogy fizikailag úgy tudjon működni, mint korábban.
Ennek ellenére a stroke hatásai egyénenként eltérőek lehetnek. Ez általában az érintett agyterülettől és a sérült szövet mennyiségétől függ.
Ha a szélütés az agy jobb oldalát támadja meg, a bal testrész mozgása és érzékenysége zavart okozhat. Eközben, ha a stroke az agy bal oldalát támadja meg, az befolyásolja a test jobb oldalának mozgását és érzékenységét. Nem csak ez, a bal agy károsodása zavarhatja a beszédet és a nyelvi készségeket.
A stroke kritikus időszakának túllépése után a legtöbb betegnek rehabilitáción vagy stroke-kezelésen kell részt vennie. Általában az orvos javasolja a terápia típusát az Ön életkorának, általános egészségi állapotának és az átélt stroke súlyosságának megfelelően.
Az orvos figyelembe veheti az életmódot, a hobbit, a prioritásokat és a gondozók vagy családtagok elérhetőségét is, akik hűségesen elkísérik a beteget. A rehabilitáció megkezdődik, mielőtt a beteg ténylegesen elhagyná a kórházat.
A kórházból való elbocsátást követően a beteget felkérhetik, hogy ugyanabban a kórházban folytassa a rehabilitációs programot, vagy otthoni rehabilitáción is részt vehet a kórházi nővér segítségével.
A stroke rehabilitációját több személy is segítheti, beleértve:
- Idegtudós.
- Rehab szakember.
- Nővér a rehabilitációért.
- Táplálkozási szakértők.
- Gyógytornász.
- Beszédterapeuta.
- Pszichológus.
- Vallási szakértő.
A fenti különféle kezelési módok közül a kórházi orvosok a stroke típusa, a test egészségi állapota és súlyossága alapján határozzák meg a kezelés típusát.
