A vérlemezkék vagy vérlemezkék, vagy más néven vérlemezkék, a vér egyik összetevője, amely fontos szerepet játszik a vérzés megállításának folyamatában. A szervezetben túl magas vérlemezkeszint azonban bizonyos egészségügyi problémákat okozhat. Ezt az állapotot trombocitózisnak nevezik. Mi okozza a magas vérlemezkeszámot? Mi a veszélye, ha a vérlemezkék drasztikusan megemelkednek? Lásd a magyarázatot ebben a cikkben.
Mi a trombocitózis?
A vérlemezkék olyan vérdarabok, amelyeket a csontvelőben a megakariocitáknak nevezett sejtek termelnek. A vérlemezkék fontos szerepet játszanak a hemosztázis folyamatában, más néven a véralvadás folyamatában.
A normál vérlemezke-szint a vérben 150 000-4500 000 darab mikroliterenként (mcL). Ha túl kevés vagy túl sok, akkor vérlemezke-rendellenessége lehet.
A trombocitózis olyan állapot, amelyben a vérlemezkeszám meghaladja a 450 000 darabot mikroliterenként. A trombocitózis, más néven trombocitémia, akkor fordul elő, amikor a csontvelő sejtjei túl sok vérlemezkét termelnek. Ennek eredményeként a véralvadási folyamat nem tud normálisan lezajlani.
Általában a trombocitózist az ok alapján 2 részre osztják, nevezetesen:
- Primer vagy esszenciális trombocitémia, ha a vérlemezkeszám növekedésének oka nem ismert biztosan
- Másodlagos trombocitózis, ha a vérlemezkék számának növekedését bizonyos betegségek vagy egészségügyi állapotok okozzák
Mik a trombocitózis jelei és tünetei?
A legtöbb embernél a trombocitózis nem okoz bizonyos jeleket és tüneteket. Ezért ennek a betegségnek a legtöbb esetét csak akkor fedezik fel, amikor egy személy vérvizsgálaton esik át, amikor egy orvoshoz vagy kórházhoz más egészségügyi okokból kivizsgálják.
A National Heart, Lung and Blood Institute webhelye szerint azonban az esszenciális thrombocytaemiában szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki súlyos tünetek, mint a másodlagos trombocitózisban.
A magas vérlemezkeszám jelei és tünetei általában a vérrögképződés és a kóros vérzés tüneteivel járnak. Íme a magyarázat.
1. Vérrögök (vérrög)
Az erekben a vérlemezkék feleslege rendellenes vérrögképződést okozhat, amelyet trombózisnak neveznek. A vérrögök a test bármely részén megjelenhetnek, például a karokban, a lábakban, a szívben, a belekben és az agyban.
Ha a vérrög a karjában és a lábában van, zsibbadást vagy zsibbadást és bőrpírt tapasztalhat. Néha ezeket a tüneteket égető vagy szúró fájdalom is kísérheti a kézben és a lábban.
Ha a trombózis elérte az agyat, a jelek és tünetek közé tartozhat a szédülés és az elhúzódó fejfájás. Súlyosabb esetekben a beteg stroke-ot kaphat.
A következők a trombózis vagy a trombocitózis miatti vérrögképződés egyéb jelei és tünetei:
- Sérült látás
- Roham
- Csökkent tudat
- Beszéljen kevésbé folyékonyan
- Elájul
- Kényelmetlenség mindkét karban, hátban, nyakban, állkapocsban vagy gyomorban
- Nehéz lélegezni
2. Vérzés
A vérzés tünetei általában akkor jelentkeznek, ha a trombocitózisban szenvedő betegeknél több mint 1 millió vérlemezke van mikroliterenként. Igen, bár a vérzés gyakrabban jár olyan emberekkel, akiknek nagyon alacsony a vérlemezkék száma (thrombocytopenia), kiderül, hogy a thrombocytosisban szenvedőknek szokatlan vérzési problémái is lehetnek.
A vérzési rendellenességeket az alábbi tünetek jellemzik:
- Könnyű zúzódás vagy véraláfutás (hematóma)
- Vérzés az ínyben
- Vizelés vagy székletürítés vérrel
- Orrvérzés
A tünetek, a fizikális vizsgálat és az elvégzett laboratóriumi vizsgálatok alapján a trombocitózisra figyelni kell, ha:
- A vérlemezkék számának tartós növekedése (450 000/mcL felett)
- A csontvelő biopszia a megakariociták megnövekedett számát (hiperplázia) tárta fel.
- A lép enyhe megnagyobbodása (splenomegalia)
- Trombózis, vérzés vagy mindkettő szövődményei
Ha enyhe szélütés tüneteit észleli, mint például a fél test zsibbadása vagy bénulása; szívroham tünetei, például mellkasi fájdalom a bal oldalon, amely a karokba, vállakba, állkapocsba sugárzik, feszüléssel és izzadással kísérve; vagy kóros vérzésre és véralvadásra utaló tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz.
Mi okozza a magas vérlemezkeszámot (trombocitózist)?
Amint azt korábban említettük, a thrombocytosis okai 2 részre oszthatók, nevezetesen esszenciális trombocitémia és másodlagos trombocitózis.
Az esszenciális vagy primer thrombocytaemia okai
Ebben az állapotban a vérlemezkék szintje magasra emelkedik a csontvelőben lévő őssejtek rendellenességei miatt, ahol a vérlemezkék termelődnek. Az esszenciális thrombocytaemia pontos oka azonban nem ismert.
A Leukémia és Limfóma Társaságtól származó információk alapján azonban az esszenciális thrombocytaemiás betegek körülbelül felének van mutált génje a szervezetében, nevezetesen a JAK2 gén (Janus kinase 2). A szakértők még mindig azt próbálják kideríteni, hogy mi a kapcsolat a JAK2 génmutáció és a szervezet vérlemezke-termelése között.
A génmutációk miatt az esszenciális trombocitémia feltételezhetően örökletes tényezők miatt fordul elő. Más szóval, a mutált gén a beteg szüleitől örökölhető.
A másodlagos trombocitózis okai
Ez az állapot akkor fordul elő, ha egészségügyi problémák vagy más betegségek állnak fenn, amelyek magas vérlemezkeszámot váltanak ki. A trombocitózisban szenvedő betegek körülbelül 35%-ának általában tüdő-, emésztőrendszeri, emlő-, méh- és limfómarákja van. A magas vérlemezkeszintet néha a rák korai tüneteként ismerik. Ez azonban nem jelenti azt, hogy biztosan rákos lesz, ha magas a vérlemezkék száma.
A rák mellett számos egyéb betegség és probléma, amelyek magas vérlemezkeszámot okoznak:
- A szöveti gyulladás, mint a kollagén érbetegség és gyulladásos bélbetegség
- Fertőzés és gyulladás által okozott betegségek, mint például a tuberkulózis (TB)
- Mieloproliferatív rendellenességek (a csontvelő rendellenességei), mint a polycythemia vera esetében
- Mielodiszplasztikus rendellenességek
- Hipersplenizmus, általában a lép eltávolítása után jelentkezik
- Hemolitikus anémia
- Vashiányos vérszegénység
- Művelet
- A szervezet reakciója a B12-vitamin-hiány vagy az alkoholfogyasztás utáni kezelés után
- Gyógyulás, miután a szervezet túl sok vért veszített
Esszenciális thrombocytaemia esetén a thrombocyta-teljesítmény szintén rendellenes. Ennek eredményeként könnyebben képződnek vérrögök, vagy rendellenes vérzést tapasztalhat.
Eközben a másodlagos trombocitózisban szenvedő betegek vérlemezkéi továbbra is jól működhetnek, függetlenül a túlzott számtól. Ezért van az, hogy a másodlagos vérlemezke-túlterhelésben szenvedőknél kisebb a kockázata a súlyos tünetek kialakulásának.
Milyen szövődmények léphetnek fel, ha túl magas a vérlemezkeszám?
A túl magas vérlemezkeszintek hajlamosak arra, hogy vérrögképződést okozzanak. Ezért ezt az állapotot azonnal kezelni kell.
A nem azonnal kezelt trombocitózis egészségügyi szövődményekhez vezethet, mint például:
- stroke
- Szívroham
- Terhesség szövődményei, például vetélés, a magzat rendellenes növekedése, koraszülés és a méhlepény elválasztása a méhfaltól.
Kezelhető a trombocitózis?
Jelenleg nincs specifikus kezelés a trombocitózisra. Számos tanulmány alapján azonban néhány lehetséges kezelés a következő:
- Azokban az esetekben, ahol nincs kockázati tényező a szívre és az erekre, csak további vizsgálatra és ellenőrzésre kerül sor.
- Von Willerbrand-betegség esetén a vérzés megelőzhető e-aminokapronsav beadásával.
- Tromboferézis vagy thrombopheresis (a vérlemezkék eltávolításának folyamata).
- A kisebb stroke megelőzésére adható gyógyszerek hidroxi-karbamid és aszpirin. Az aszpirin adagolásakor azonban figyelembe kell venni a vérzés, különösen a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát
Az egészséges életmód a másodlagos thrombocytosis és az esszenciális thrombocytemia szövődményein is segíthet. Az egészséges életmóddal csökkennek a vérrögképződés kockázati tényezői, mint például a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint. Ezt kiegyensúlyozott táplálkozással, a fizikai aktivitás növelésével, az ideális testsúly fenntartásával és a dohányzás abbahagyásával lehet elérni.