Ha az epekövek súlyosak, műtétet kell végezni. Milyen az epekő műtét és milyen mellékhatásai lehetnek?
Mi az epekő műtét?
Az epekőműtét vagy más néven olecystectomia olyan sebészeti beavatkozás, amellyel a problémás epehólyagot és a benne lévő köveket eltávolítják.
Az epehólyag egy kis szerv, amely a has jobb felső részén található, közvetlenül a máj alatt. Normális esetben az epehólyag felelős a máj által termelt epe tárolásáért.
Azonban ne aggódjon, ha eltávolítják az epehólyagját. A szervezet még epehólyag nélkül is megfelelően működik. Az epét továbbra is a máj termeli, és megfelelően működhet.
Ezenkívül az epét a szervezet közvetlenül felhasználhatja az élelmiszerek megemésztésére és a zsír lebontására anélkül, hogy a szokásos módon először tárolni kellene.
Milyen állapotok igényelnek epekőműtétet?
Általában az esetek enyhék, és nem okoznak zavaró epekő tüneteket, műtét nem szükséges.
Az epekő kezelése olyan epekőromboló gyógyszerek felírására összpontosít, mint az ursodiol vagy a chenodiol, amelyeket rendszeresen kell szedni. Ezek a gyógyszerek az első olyan kezelési vonalat jelentik, amelyet általában azelőtt alkalmaznak, hogy az orvosok műtétet javasolnának.
Alternatív megoldásként az orvos lézeres eljárást javasol lökéshullám vagy Extrotorporális lökéshullám litotripszia (ESWL) a kövek széttörésére műtét nélkül.
Mindkét eljárás során lökéshullámokat lövöldöznek át a test lágy szövetein, amíg az epekövek végül fel nem szakadnak.
Az új betegeket meg kell műteni, ha a kő nagy, kitölti az epehólyagban lévő teret, vagy bejutott addig, amíg el nem zárja az egyik epevezetéket.
Emellett az epekövek sebészileg is eltávolíthatók, ha komolyabb problémákat okoznak, mint például hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) vagy cholangitis (epeutak gyulladása).
Ha az epehólyag már nem működik megfelelően a fájdalom erejéig, orvosa epekőműtétet javasolhat, hogy elkerülje az epehólyag-gyulladás mellékhatásainak vagy szövődményeinek kockázatát (epehólyag-gyulladás).
Kivizsgálás epekőműtét előtt
A műtét előtt a páciensnek számos vizsgálaton kell átesnie annak megállapítására, hogy az epekő milyen hatással van a beteg állapotára. A tesztek a következőket tartalmazzák:
- vérvizsgálat,
- hasi ultrahang,
- HIDA (iminodiecetic hepatobiliary acid) szkennelési teszt, amely az elzáródott csatornák képét készíti radioaktív vegyszerekkel, amelyeket a szervezetbe juttatnak, valamint
- Endoszkópos ultrahang, endoszkópcső behelyezésével az emésztőrendszer mentén, hogy részletes képeket készítsen az epeutakról.
Az orvos megkérdezi Önt a gyógyszerallergia történetéről, arról, hogy volt-e bármilyen neurológiai problémája vagy rendellenessége, dohányzik-e vagy sem, és sok más dologról is megkérdezi.
Ezek a kérdések megkönnyítik kezelőorvosa számára annak eldöntését, hogy melyik érzéstelenítő biztonságos az Ön számára, vagy hogy szükség van-e érzéstelenítő vizsgálatra a műtét előtt.
Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha még mindig aktívan dohányzik. Általában 1-2 héttel az epekőműtét előtt le kell szoknia a dohányzásról, hogy csökkentse a műtét utáni légzési problémák és sebszövődmények kockázatát.
Tájékoztassa kezelőorvosát arról is, ha bizonyos vény nélkül kapható gyógyszereket, vényköteles gyógyszereket, gyógynövényekből készült gyógyszereket, étrend-kiegészítőket, gyógynövényeket vagy vitaminokat szed vagy szed.
Egyes gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak a műtét során, beleértve az érzéstelenítő szerek hatásának blokkolását. Kezelőorvosa kérheti, hogy hagyja abba bizonyos gyógyszerek és étrend-kiegészítők szedését, mert növelhetik a vérzés kockázatát a műtét során.
A beteg felkészítése kolecisztektómia előtt
A műtéti ütemtervhez közeledve 1-2 napig a kórházban kell maradnia. A kórházi kezelés során az orvos azt fogja tanácsolni, hogy a műtét előtt 8-12 órával tisztítsa meg a gyomor tartalmát egy speciális oldat megivásával és koplalással.
Ennek ellenére a betegek még mindig képesek egy-két korty vizet inni, hogy gyógyszert szedjenek a műtét előtt. Ezen kívül itt vannak más előkészületek, amelyeket figyelembe kell vennie.
1. Hozz magaddal személyes tárgyakat
Ha azt tanácsolják, hogy epekőműtét után és előtt kórházba kerüljön, ne felejtse el magával hozni személyes tárgyait. Hozzon magával egy példányt vagy váltóruhát, piperecikkeket, szandálokat és könyveket vagy magazinokat, hogy eltöltse az időt a kórházi kezelés alatt.
2. Hívj meg valakit, aki elkísérhet
Kórházi kezelés alatt, amíg el nem jön a műtét ideje, kérjen segítséget olyan személyektől, akik elkísérik Önt a műtét előtt és után.
Megkérdezheti partnerét, szülőjét, rokonát vagy hozzátartozóját, aki egészséges és tud segíteni a kezelés során.
fontolja meg azt is, hogy egy társával hazamegy a kórházból. Műtét után nem ajánlott önállóan gépjárművel vagy tömegközlekedéssel hazamenni.
Hogyan történik az epekő műtét?
A műtőbe lépve először érzéstelenítést kap intravénás (IV) folyadékkal vagy IV. Egyes esetekben spinális érzéstelenítésre lehet szükség, amelyet injekció formájában adnak be.
Miután az érzéstelenítő bejut a véráramba, hamarosan elalszik. Amíg az elalvásra vár, maszkot és oxigéncsövet vesz fel, hogy könnyebben tudjon lélegezni.
A műtét alatt nem fogsz érezni semmit, mert teljesen eszméletlen leszel és így egyáltalán nem fogsz fájdalmat érezni.
Állapotától függően az orvos a következő kétféle műtéti módszer egyikét fogja elvégezni.
1. Nyílt cholecystectomiás műtét (nyitott kolecisztektómia)
Nyílt kolecisztektómia műtét (nyílt kolecisztektómia)Más néven nyitott kolecisztektómiaA nyitott cholecystectomia egy sebészeti beavatkozás, amelyet nagy (körülbelül 13-18 centiméteres) bemetszéssel végeznek a hasban.
A sebész átvágja a bőrrétegeket, hogy behatoljon a zsírba és az izomba, hogy megkönnyítse az epehólyag eltávolítását.
Ezután az orvos levágja az epehólyagot a csatornájából, eltávolítja az epehólyagot, és összeszorítja az epével kapcsolatos összes csatornát.
Amíg ez a folyamat zajlik, egy kis csövet helyeznek be és ki a gyomorból, hogy kiürítsék a kiürített folyadékot.
A folyadékokat ezután a tömlőhöz csatlakoztatott kis műanyag zacskóba gyűjtik. Ezt a csövet néhány nappal később, mielőtt hazamenne, eltávolítják és eltávolítják a testéből.
Orvosa epekőműtétet javasol, ha súlyos epehólyag-problémái vannak, vérzési rendellenessége van, túlsúlyos vagy késői terhességben van (a második-harmadik trimeszter végén).
Azoknak a betegeknek, akiknek hegszövetei vagy egyéb szövődményei voltak a korábbi hasi műtét során, szintén tanácsos lehet ez a műtét.
A nyitott kolecisztektómia utáni felépülési idő meglehetősen hosszú. Ez azért van, mert a nyitott kolecisztektómia műtét meglehetősen nagy bemetszést tartalmaz. Tehát a felépülési idő hosszú ideig tart, míg végül teljesen helyreáll.
Általában a műtét után 3-5 nappal kórházban kell maradnia. Miután hazaengedték, továbbra is tanácsos körülbelül 6-8 hétig pihenni, amíg visszatérhet tevékenységeihez.
2. Laparoszkópos cholecystectomiás műtét ( laparoszkópos kolecisztektómia )
Laparoszkópos kolecisztektómia műtét (laparoszkópos kolecisztektómia)A laparoszkópos módszerrel végzett cholecystectomiás műtét egy olyan műtéttípus, amely minimális bemetszést igényel. A laparoszkópos kolecisztektómia általában csak 1-2 órát vesz igénybe.
Az epekőműtétet úgy végezzük, hogy négy kis bemetszést végeznek a hasban, hogy egy kamerával felszerelt hosszú műszert helyezzenek be az epe területére.
A kamera segít az orvosoknak látni és irányítani a laparoszkóp mozgását a testen belül. Amikor eléri a kívánt területet, a laparoszkóp szén-dioxid gázt bocsát ki, így a gyomor állapota jól látható a képernyőn.
A laparoszkópia ezután levágja az epevezeték oldalait, hogy eltávolítsa a belsejében lévő köveket. Miután megbizonyosodott a tisztaságáról, az epehólyaghoz csatlakozó csatornát speciális klipsszel vagy ragasztóval le kell zárni.
A nyílt kolecisztektómiás műtéthez képest a laparoszkópos módszerrel végzett műtét utáni felépülés nem sok időt vesz igénybe. Ennek az az oka, hogy a laparoszkópos kolecisztektómia fájdalma általában sokkal könnyebb, mint a nyílt műtét.
Általában ugyanazon a napon egyenesen hazamehet. Ezt azonban el kell kerülni. Az orvosok általában továbbra is azt javasolják, hogy először kerüljön kórházba az állapot megfigyelése és a szövődmények megelőzése érdekében.
Az epekőműtét után körülbelül 1-2 napig kell kórházban maradnia. Hazatérése után az orvos általában azt tanácsolja Önnek, hogy legalább 2 hétig ne végezzen megerőltető tevékenységet.
Az epekőműtét lehetséges mellékhatásai
A cholecystectomiás műtét valójában egy viszonylag biztonságos és hatékony eljárás az epekövek eltávolítására.
Mindazonáltal, csakúgy, mint bármely más orvosi eljárás, az epekőműtét mindkét típusa mellékhatások kockázatát hordozza néhány ember számára, beleértve:
- véralvadási,
- vérzés,
- fertőzés,
- epe szivárgás,
- a közeli szervek vagy szövetek sérülése, például a máj, az epeutak és a vékonybél,
- duzzanat,
- a környező erek károsodása,
- pneumoniae is
- szív problémák.
Bár a mellékhatások kockázata ijesztőnek hangzik, az orvosok határozottan javasolják az epekőműtétet, miután mérlegelték a nagyobb előnyöket az Ön számára.
Tippek az epekőműtét utáni felépüléshez
A műtét után általában azt tanácsolják, hogy pihenjen, amennyit csak lehetséges, hogy felépüljön. Az orvosok általában nem engedik meg, hogy megerőltető tevékenységeket végezzen vagy nehéz tárgyakat emeljen fel epekőműtét után.
Ügyeljen arra, hogy egészséges ételeket fogyasszon testének egészsége érdekében. Kerülje az epeköveket okozó ételeket, például zsíros ételeket, sült ételeket vagy gyorsételeket.
Óvatosnak kell lennie az otthoni tevékenységek során is, hogy elkerülje a műtéti metszés megnyílását és vérzését. Ez a kockázat különösen magas nyílt epekőműtét után, ahol a metszés meglehetősen nagy és hosszú.
Általában a seb a műtét után 4-6 héten belül kiszárad és begyógyul. A műtéti sebek otthoni kezelésénél azonban továbbra is óvatosnak kell lennie.
Ha rossz a kezelés, félő, hogy fertőzést okoz a sebben. Itt vannak a teendők.
- Mindig mosson kezet vízzel és antibakteriális szappannal, mielőtt megérinti a sebet, vagy kicseréli a kötést.
- Ne zuhanyozzon, különösen ne fürödjön, amíg a hasán lévő sebet nem fedi le műanyag vagy vízálló gipsz. Kérdezze meg orvosát, hogyan zuhanyozzon, ha fáj a hasa.
- Kerülje a túl szűk vagy túl durva anyagú ruhák viselését. Emiatt az epekő műtéti seb megkarcolódhat, és hosszabb ideig tart a gyógyulása.
- Kerülje a műtéti sebet veszélyeztető tevékenységeket, például nehéz tárgyak emelését vagy úszást.
Ha tiszta folyadék jön ki a száraz sebből, az normális. Ha azonban a váladék genny vagy vér, azonnal forduljon orvoshoz.
